A episiotomia consiste numa pequena incisão feita na área muscular situada entre a vagina e o ânus (períneo) com o objetivo de alargar o canal vaginal para ajudar a expulsar o bebé durante a segunda fase do trabalho de parto. Saiba como é realizado este corte e como pode aliviar o desconforto dos primeiros dias.
Episiotomia
Em que situações pode ser realizada a episiotomia?
A episiotomia deve ser realizada apenas em situações específicas e com indicações
precisas. Como nem sempre existe a necessidade de aumentar o espaço para o coroamento da cabeça do bebé, a decisão de cortar o períneo é tomada pelo obstetra durante o parto.
Atualmente, a episiotomia não é recomendada como um procedimento de rotina. Não existem provas de que a episiotomia de rotina diminui os danos perineais, futuro prolapso da vagina ou incontinência urinária. Para além disso, a episiotomia de rotina está associada ao aumento de lesões de terceiro e quarto grau e subsequente disfunção do músculo e esfíncter anal.
A episiotomia está indicada nas seguintes situações:
- No parto vaginal complicado (apresentação pélvica, distócia do ombro, uso de ventosa);
- Quando existe uma cicatriz por mutilação genital ou lacerações de terceiro e quarto grau mal cicatrizadas (de partos anteriores);
- Quando há indícios de sofrimento fetal e é necessário abreviar o nascimento do bebé.
Como é realizada a episiotomia?
1. A região do pavimento pélvico onde será feito o corte é anestesiada com uma injeção local num “pico” de uma contração. Há dois tipos de corte: central e lateral.
2. Durante uma contracção, quando a cabeça do bebé já é visível, o médico faz um pequeno corte à entrada da vagina.
O corte será suturado imediatamente a seguir ao parto, no chamado puerpério imediato.
Complicações associadas à episiotomia
- Prolongamento da incisão através do esfíncter anal;
- Hemorragia;
- Dor intensa;
- Reabertura da ferida (deiscência);
- Infeção.
Como recuperar da episiotomia?
Com qualquer outra lesão, o seu corpo encarregar-se-á de sarar ao fim de alguns dias. Os pontos acabarão por cair, sem que seja necessário tirá-los.
Se exercitou o períneo antes do parto (exercícios de Kegel), poderá recuperar mais rapidamente e sentir menos desconforto. Estes exercícios tonificam e fortalecem esta área, tornando-a mais resistente aos danos e facilitando a cicatrização.
Como aliviar o desconforto da episiotomia?
- Aplicar compressas geladas no local (existem umas compressas perineais especiais, que se encontram à venda em farmácias, que se colocam entre o penso higiénico e as costuras que ajudam a suavizar a dor e a acelerar a cicatrização);
- Não fazer movimentos bruscos;
- Tomar duches e banhos quentes;
- Sentar e levantar lentamente, com as costas direitas;
- Urinar com regularidade;
- No caso de prisão de ventre, falar com o médico para avaliar alternativas;
- Em caso de dor devido ao contacto da acidez da urina com a cicatriz, tentar ficar de pé pode ajudar. Deitar água morna na costura enquanto se urina (usando o bidé), também ajuda a aliviar a dor;
- Não usar produtos antisséticos no banho porque podem provocar ou agravar a irritação;
- Após a higiene intima secar muito bem a zona da ferida, sem esfregar e com movimentos suaves para não magoar;
- Não usar roupa justa.
No geral, a dor da costura de uma episiotomia agrava-se antes de começar a melhorar. Se não houver complicações e a ferida cicatrizar normalmente, a maior parte dos pontos dissolvem-se depois de 5 ou 6 dias após o parto.
