Colestase obstétrica, colestase gravídica, colestase benigna da gravidez, ou colestase intra-hepática da gravidez é uma condição específica da gravidez, decorrente da deficiente excreção dos ácidos biliares. Tem poucas consequências para mãe mas pode ter riscos para o feto. A causa é desconhecida, mas os especialistas acreditam que possa estar relacionada com a concentração de estrogénios na gestação.
Colestase gravídica
O que é a colestase gravídica ou colestase obstétrica?
A colestase gravídica é uma complicação hepática rara da gravidez, que resulta da acumulação dos produtos derivados da bílis na corrente sanguínea.
Como a bílis não chega ao intestino para ajudar a digestão da gordura alimentar, o cálcio e a vitamina D também não são absorvidos de forma adequada o que provoca deficiências nutricionais com eventual impacto na saúde materno-fetal.
Sintomas da colestase obstétrica
A concentração excessiva de pigmentos biliares (bilirrubina) na pele provoca comichão, icterícia (pigmentação amarelada da pele e do branco dos olhos) e o escurecimento da urina. O prurido pode iniciar na palma das mãos e planta dos pés, estendendo-se depois para todo o corpo.
A comichão é geralmente o primeiro e único sintoma, sendo mais intenso na palma das mãos e planta dos pés, com agravamento noturno.
Sintomas da gravidez
Como o calor e a humidade agravam os sintomas, a comichão e desconforto tendem a agravar-se durante noite, dificultando o descanso.
Outros sintomas são a dor abdominal, perda de apetite, vómitos ou febre. Se ocorrer dor abdominal ou qualquer outra manifestação, deverá ser realizada ecografia e serologia para hepatite.
Normalmente, a comichão associada à colestase obstétrica desaparece algumas semanas após o parto (em 2 a 4 semanas).
Diagnóstico
O primeiro sintoma é o prurido (comichão). A colestase gravídica aparece, sobretudo, no 3º trimestre da gravidez e pode tornar-se num incómodo muito difícil de suportar devido à comichão intensa e constante que provoca.
O diagnóstico é feito mediante análise de sangue e ecografia. Com a análise é avaliada a função hepática. Já através de uma ecografia pode ser observada eventuais pedras na vesícula que estejam a bloquear o fluxo biliar.
Tratamento
Para além de diminuir o desconforto da mãe associado à colestase gracídica ou colestase obstétrica, o tratamento procura minimizar o seu impacto no desenvolvimento do bebé e prevenir um parto pré-termo.
Poderá fazer medicação para reduzir a comichão (anti-histamínicos) e a acidez biliar.
Prevenir os incómodos da gravidez
Uma vez que as substâncias necessárias para a coagulação do sangue também não são corretamente absorvidas pelo corpo, a mulher pode sangrar com mais facilidade.
A menos que o fígado esteja gravemente lesado, a administração de vitamina K pode melhorar a coagulação do sangue e diminuir o risco de hemorragia pós-parto.
Além disso, os obstetras podem ainda prescrever o ácido ursodesoxicólico e programar a indução do parto a partir das 37 semanas de gestação.
Após o parto, é recomendado seguimento médico para avaliação dos níveis da função hepática e realização de uma nova ecografia para verificar o estado da vesícula.
Como diminuir o desconforto do prurido?
Há várias medidas que pode tomar para diminuir o incómodo da comichão, entre as quais:
- Evitar agredir a pele, coçando-a;
- Aplicar um creme ou gel calmante (calamina, camomila, calêndula) 3 a 4 vezes por dia sobre a pele limpa e seca;
- Usar roupa de algodão, solta e leve que evite a fricção da pele;
- Evitar lugares abafados, quentes e húmidos;
- Arejar o quarto durante o dia.
Quais as complicações da colestase obstétrica na gravidez?
O mecanismo pelo qual a colestase da gravidez se desenvolve ainda não foi completamente esclarecido. No entanto, sabe-se que esta condição tem uma maior incidência de partos pré-termo, hemorragia pós-parto, sofrimento fetal durante o trabalho de parto e mortalidade perinatal. Assim sendo a vigilância fetal antes e durante o parto, através de cardiotocografia, deve ser muito rigorosa.
A informação presente neste artigo não pretende, de qualquer forma, substituir as orientações de um profissional de saúde ou servir como recomendação para qualquer tipo de tratamento.
Assim sendo, perante qualquer incómodo, aconselhamos que se desloque ao seu médico assistente a fim de obter o diagnóstico e tratamento adequado.
